صفحة 1 من 9

آخر برنامج تحتاجه لوزنك

قبل ما تحجز مكالمة القبول، جاوب على هالأسئلة (دقيقتين تقريبًا)، عشان أعرف حالتك قبل ما نتكلم.

الاسم الكامل؟

*

رقم الواتساب ؟

*

البريد الالكتروني؟

*

كم عمرك ؟

*

كم طولك ؟

*

متى أجريت عملية التكميم؟

*

A

أقل من سنة

B

من سنة إلى سنتين

C

من سنتين إلى 5 سنوات

D

أكثر من 5 سنوات

كم كان وزنك قبل التكميم؟

*

كم كان اقل وزن وصلت له؟

*

متى وصلت لأقل وزن ؟

*

كم وزنك حاليا ؟

*

هل تعاني حاليًا من أي من التالي؟ (اختيار متعدد)

*

تعب، خمول أو إرهاق مستمر

تساقط شعر

رجوع الجوع أو الشهية بشكل أكبر من السابق

ضعف في العضلات أو القوة

رغبة قوية ومتكررة في الحلى أو الأكل

لا اعاني من أي مما سبق

ما الحلول التي جربتها للتعامل مع رجوع الوزن؟
(اختيار متعدد)

*

تقليل كمية الأكل أو السعرات أكثر

قطع أو تقليل النشويات والحلى

الصيام أو اتباع أنظمة غذائية مختلفة

زيادة المشي أو التمارين

الاشتراك مع أخصائي تغذية أو مدرب

استخدام أدوية أو إبر لخسارة الوزن

لم أجرب أيًا مما سبق

أخرى

هل تعاني من أي حالة صحية او تستخدم أي ادوية بشكل منتظم ؟

هل لديك حاليًا أي مضاعفات مرتبطة بالعملية مثل ارتجاع شديد، قيء متكرر، فتق، ألم مستمر أو صعوبة في الأكل؟

*

A

نعم

B

لا

وش أكثر شي يضايقك في وضعك الحالي؟

*

لو تغيّر شي واحد خلال 6 شهور، وش تبيه يكون؟

*