Page 1 sur 6

Client locataire (séjour)

A remplir pour chaque personne physique (bénéficiaire effectifs)

Etat civil

Identité

Pièce à joindre - CARTE D'IDENTITÉ

Nom

Prénoms

Adresse actuelle

Profession

Téléphone domicile

Téléphone mobile

Téléphone professionnel

E-mail

Né le

à

(préciser éventuellement l'arrondissement)