Halaman 1 dari 2

Registrasi Domain – Data Pemilik Domain

Mohon isi data berikut dengan benar sesuai identitas pihak yang akan menjadi pemilik domain. Data ini digunakan oleh Garis Dasar untuk membantu proses registrasi domain dan pengaturan kontak pada registrar. Pastikan nama dan alamat sesuai data pemilik domain.

Nama depan

Nama belakang

Nama perusahaan / usaha (jika ada)

Email aktif

Nomor telepon / WhatsApp

Alamat lengkap

Kota / Kabupaten

Provinsi

Kode pos

Negara

Nama domain yang akan didaftarkan

Jenis pemilik domain

A
B

Persetujuan penggunaan data

Dengan mencentang persetujuan di bawah, saya menyatakan bahwa data yang diberikan benar dan saya memberi persetujuan kepada Garis Dasar untuk menggunakan data tersebut dalam proses registrasi domain melalui registrar. Saya memahami bahwa data kontak pemilik domain dapat diproses oleh registrar sesuai ketentuan dan kebijakan privasinya.