Form cover
صفحة 1 من 2

تسجيل الرفاهية - SJMR-BH

كيف تشعر مؤخراً؟

تم إنشاء هذا التسجيل لمساعدتك على ملاحظة التغيرات في جسدك وعواطفك ونومك وروتينك وإيجاد نوع الدعم الذي قد يكون منطقياً بالنسبة لك. هذا ليس تشخيصاً طبياً.

الخصوصية: هذا النموذج تطوعي ولا يتعارض مع المساعدة القانونية أو الخدمات الأخرى التي تتلقاها في SJMR-BH. نحن لا نطلب الاسم أو التشخيص أو التاريخ المرضي. الهدف هو فقط توصيلك بموارد الدعم.

القسم 1 - النوم

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة واجهت صعوبة في النوم؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة استيقظت أثناء الليل أو واجهت صعوبة في العودة للنوم؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة استيقظت قبل الوقت المرغوب؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بالتعب خلال النهار حتى بعد النوم؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة لاحظت تغييرات كبيرة في نمط نومك؟

A
B
C
D
E

القسم 2 - الجسم والقلق

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بضربات قلب سريعة أو خفقان دون مجهود بدني؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بتوتر عضلي أو شعور بأن جسمك متوتر؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بالتململ أو الارتعاش؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بتعرق زائد دون مجهود بدني؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بضيق في التنفس أو تسارع في التنفس أثناء لحظات القلق؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بغثيان أو انزعاج في المعدة مرتبط بالقلق؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بأنك في حالة تأهب دائم؟

A
B
C
D
E

القسم 3 - المزاج والرفاه العاطفي

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بالحزن أو الفراغ أو الإحباط؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة فقدت الاهتمام أو المتعة بالأشياء التي تستمتع بها عادةً؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بنقص في الطاقة؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة واجهت صعوبة في التركيز؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بتهيج أكبر من المعتاد؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة لاحظت تغيرات كبيرة في شهيتك؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بالذنب أو بأنك لست جيداً بما فيه الكفاية؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت أن الأمور فقدت معناها؟

A
B
C
D
E

القسم 4 - التوتر

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة أصبت بصداع متكرر؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بتوتر أو آلام عضلية؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بانزعاج في المعدة أو الأمعاء؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة واجهت صعوبة في الاسترخاء؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بأنك مثقل بالأعباء؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة واجهت صعوبة في التركيز لأن عقلك كان مشغولاً دائماً؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بتهيج أو حساسية عاطفية أكبر؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة واجهت صعوبة في التعامل مع المهام التي كانت طبيعية عادةً؟

A
B
C
D
E

القسم 5 - التأثير على الحياة اليومية

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة واجهت صعوبة في الدراسة أو العمل؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة واجهت صعوبة في إنجاز المهام اليومية؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة واجهت صعوبة في البقاء على اتصال بالأصدقاء أو العائلة؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة تجنبت الأنشطة أو الأماكن التي تتردد عليها عادةً بسبب مشاعرك؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بصعوبة في العناية بنفسك يومياً؟

A
B
C
D
E

في الأسبوعين الماضيين، كم مرة شعرت بصعوبة في التعامل بمفردك مع ما تمر به؟

A
B
C
D
E

القسم 6 — الدعم والانتماء

هل لديك شخص تثق به للتحدث معه عندما تمر بوقت عصيب؟

A
B
C
D
E

هل تشعر أن لديك أشخاصاً يمكنك الاعتماد عليهم حيث تعيش حالياً؟

A
B
C
D
E

هل تفتقد الأشخاص أو الأماكن أو المجتمعات التي جعلتك تشعر وكأنك في بيتك؟

A
B
C
D
E

هل ترغب في مقابلة أشخاص يشاركونك لغتك أو ثقافتك؟

A
B
C

هل ترغب في التحدث مع متخصص في الصحة النفسية؟

A
B
C

القسم 7 - ما نوع الدعم الذي تود العثور عليه؟ (يمكنك اختيار أكثر من خيار)

Untitled checkboxes field

اختياري: هل تود مشاركة تفكير أو عبارة أو رسالة لجدار القصص لدينا؟ رسالتك ستكون مجهولة وقد تلهم الآخرين.