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🤝 DEMANDE D'AIDE — O CŒUR DE LA RUE ❤️

Ce formulaire permet de nous transmettre une demande d’aide alimentaire. Les informations recueillies servent uniquement à comprendre ta demande et à te recontacter. L’envoi du formulaire ne garantit pas une prise en charge immédiate : nous répondons selon les capacités et les actions disponibles de l’association.

Prénom

*

Nom

*

Numéro de téléphone (WhatsApp de préférence)

*

Adresse email (facultatif)

Dans quel département habites-tu ?

*

Quelle est ta situation ?

*

Combien de personnes composent ton foyer ?

*

De quel type d’aide as-tu besoin ?

*

Produits alimentaires secs

Produits frais / invendus

Repas chauds

Produits d’hygiène

Je ne sais pas encore / j’ai besoin d’être orienté(e)

À quelle fréquence penses-tu avoir besoin d’aide ?

*

Quand es-tu généralement disponible pour récupérer une aide ?

*

En semaine, en journée

En semaine, en soirée

Le samedi

Le dimanche

Cela varie selon les semaines

Comment as-tu connu O CŒUR DE LA RUE ?

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Tu veux nous préciser quelque chose sur ta demande ? (facultatif)

Les informations transmises sont utilisées uniquement pour traiter ta demande et organiser les actions d’aide de l’association. Merci de ne partager que les informations nécessaires.