Page 1 sur 2
Formulaire essai Skate et Roller
Veuillez remplir ce formulaire si vous participez à une
séance de découverte
Skate ou Roller et que
vous n'êtes pas adhérent du club
Camouflage Street Crew
Nom
*
Prénom
*
Email
*
Téléphone
*
Autorisations
*
Je suis majeur.
Je reconnais avoir pris connaissance des conditions d’assurance de l’association Camouflage Street Crew. Je comprends que son assurance responsabilité civile couvre les dommages relevant de sa responsabilité, mais pas nécessairement ceux que je pourrais me causer à moi-même ou occasionner à des tiers. Je déclare être personnellement assuré pour ces risques.
J’autorise un membre de l’association Camouflage Street Crew, en cas d’accident, à prévenir les secours et à m’accompagner dans ma prise en charge par ces derniers.
Signature
*
Signature
ENVOYER