Formulaire de contact Hanche Rehab

Si tu es sur cette page c’est que toi aussi tu as des douleurs ou tu es limité par ta hanche

C’était aussi mon cas il y a encore quelques mois et c’est pour cela que j’ai voulu accompagner les personnes avec ces problématiques.

Ce formulaire me permet de mieux comprendre ta situation avant un premier échange.

Le nombre de places étant limités, les informations demandées ci-dessous me permettront de vérifier si un accompagnement à distance est adapté à ta problématique et de préparer un premier échange efficace et ciblé.

Cette prise de contact ne t’engage en rien, elle constitue simplement la première étape d’un travail structuré autour de ta douleur pour enfin pouvoir reprendre ton sport et les activités que tu aimes

🔒 Les informations transmises restent strictement confidentielles et ne sont utilisées que dans le cadre de la prise de contact.

Quel est ton problème principal actuellement (douleur, blessure, localisation...) ?
Depuis combien de temps?
Que t’as t’on déjà dis sur ta douleur?
Quel est ton sport/et ou métier?
A tu déjà mis des choses en place?
Tu n'as pas besoin de tout détailler maintenant, on reviendra en profondeur sur ton contexte lors du bilan en visio initial!

A quel point c'est urgent pour toi de régler ce problème ?

Je n’en peux plus, il faut régler ça maintenant

Ça commence à impacter mes performance dans mon sport ou limiter mes activités, et ça commence à me frustrer

Ce n'est pas urgent, j'explore juste des solutions

Quel est ton objectif si on règle ta douleur de hanche ?*
Tu peux en choisir plusieurs!

Quel est ton objectif si on règle ta douleur de hanche ?*Tu peux en choisir plusieurs!

Reprendre ton sport en compétition, sans douleur

Reprendre ton sport pour le loisirs

Éviter une opération

Juste ne plus avoir mal au quotidien

Entretenir les capacités de ta hanche sur du long terme

Serais-tu prêt à investir entre 100 et 150€/mois pour régler complètement ton problème?

Oui, si c'est structuré et adapté à mon cas

Peut-être, mais j'aimerais en savoir plus avant

Peut-être plus tard, ce n'est pas le meilleur moment

Pas du tout, je veux juste prendre des informations

Serais-tu prêt à commencer un suivi dans les 7 prochains jours si on estime que je peux t'aider ?

Oui, je suis prêt à m'impliquer maintenant

Oui, mais j'ai besoin de quelques précisions

Peut-être plus tard, ce n'est pas le meilleur moment

Pas du tout, je veux juste prendre des informations

Si tu es encore indécis(e) n’hésites pas à réserver ton appel découverte gratuit

Formulaire de contact Hanche Rehab

A quel point c'est urgent pour toi de régler ce problème ?

Quel est ton objectif si on règle ta douleur de hanche ?*
Tu peux en choisir plusieurs!

Serais-tu prêt à investir entre 100 et 150€/mois pour régler complètement ton problème?

Serais-tu prêt à commencer un suivi dans les 7 prochains jours si on estime que je peux t'aider ?

Nom/Prénom

Adresse mail/ pseudo Instagram

Numéro de téléphone (pour pouvoir te contacter via Whatsapp)