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FORMULAIRE D'ABANDON CHIEN

Merci de bien vouloir ce questionnaire qui ne vous prendra que deux minutes

L’abandon est un acte sérieux qui doit être réfléchi même si nous faisons tout tout pour assurer le bien-être des animaux dans cette transition.

Vos coordonnées

Nom - Prénom

Commune

Téléphone

Adresse Mail

INFORMATIONS SUR LE CHIEN

Nom du chien

Race

Sexe

Sexe

Date de naissance

Est-il ?

Est-il ?

indiquez son n° d'Identification

MOTIF DE L'ABANDON

Quelles raisons motivent votre décisions ?

Quelles raisons motivent votre décisions ?

Précisez votre réponse

Depuis quand avez -vous ce chien ?

COMPORTEMENT DU CHIEN

Il s'entend

Il s'entend

Est-il propre à l'intérieur

Est-il propre à l'intérieur

Il a déjà mordu

Il a déjà mordu

Le cas échéant précisez les circonstances de la morsure

A -t-il un comportement spécifique à signaler ?

A -t-il un comportement spécifique à signaler ?

Si c'est le cas, merci de décrire ce comportement

Avez vous vu un éducateur ou un comportementaliste?

SANTÉ DE L ANIMAL

A-t-il un suivi vétérinaire régulier

A-t-il un suivi vétérinaire régulier

A-t- il des problèmes de santé

A-t- il des problèmes de santé

Précisez les éventuels problèmes de santé et l’éventuel traitement

CONDITIONS DE VIE DU CHIEN

Le chien vivait

Le chien vivait

Peut- il rester seul

Peut- il rester seul

Précisez le temps de solitude maximal ?

Supporte t-il la voiture

Supporte t-il la voiture

Autres informations que vous souhaitez ajouter

Avez- vous bien noté que nous demandons un don d'un montant égal ou supérieur (à votre convenance ) à 50 euros ?

Je peux m'en acquitter

Je peux m'en acquitter

Si vous êtes dans impossibilité de régler ces frais d’abandons, merci de nous indiquer en toute franchise la raison

Nous vous tiendrons au courant sous 48h d'une possibilité de prise en charge en fonction des places disponibles au sein du refuge .merci de votre compréhension