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AUDIOPROTECT v2 - Déclarer un sinistre

Nom

*

Prénom

*

Adresse mail audioprothésiste

*

Numéro de contrat

*

Type de contrat

*

A

Stereo

B

Mono

Le numéro de série de votre appareil

*

La date de survenance du sinistre

*

Côté de la prothèse concerné par le sinistre

*

A

Prothèse gauche

B

Prothèse droite

C

Prothèse droite et gauche

D

Accessoire (boitier / chargeur)

Type de sinistre

*

A

Perte

B

Vol

C

Casse