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🔍Recueil des besoins pour une étude d'assurance emprunteur.

Ce questionnaire nous permet de recueillir les éléments nécessaires à l’étude de votre assurance emprunteur, conformément au devoir de conseil prévu par l’article L. 521-4 du Code des assurances.

Nombre d'emprunteur Ă  assurer ?

A
B

2 / EMPRUNTEUR N° 1

🔹Votre nom ?

🔹Votre prénom ?

🔹Votre date de naissance ?

🔹Votre lieu de naissance ?

🔹Votre email ?

🔹Votre numéro de téléphone ?

🔹Votre adresse postale ?

🔹Votre situation familiale ?

A
B
C
D
E

🔹Votre statut ?

A
B
C
D
E
F
G

🔹Votre profession ?

🔹Avez-vous fumé (y compris cigarettes électroniques) au cours des deux dernières années ?

A
B

🔹Pratiquez-vous un sport à risque ?

A
B

🔹Effectuez-vous plus de 20 000 km par an dans le cadre de votre profession hors trajets domicile-travail ?

A
B

🔹Votre profession comporte-t-elle une composante de travail physique, manuel ou nécessitant l'usage d'instruments de précision ?

A
B

🔹Vous conduit-elle à porter des charges lourdes (> 15 kg) ?

A
B

🔹Travaillez-vous à une hauteur de plus de 3 mètres ?

A
B

🔹Êtes-vous en déplacement à l'étranger plus de 60 jours /an ?

A
B

🔹Êtes-vous amené à vous déplacer vers des pays à risque (déconseillés par le Ministère des Affaires Etrangères ?)

A
B

🔹Etes-vous politiquement exposés ?

A
B

🔹Êtes-vous proche d’une personne politiquement exposée ?

A
B

🔹Le montant du(des) prêt(s) à assurer additionné au capital restant dû d’autres éventuels prêts immobiliers que vous en cours est-il inférieur à 200 000€ ?

A
B

3 / EMPRUNTEUR N° 2

🔹Nom ?

🔹Prénom ?

🔹Date de naissance ?

🔹Lieu de naissance ?

🔹Votre mail ?

🔹Votre numéro de téléphone ?

🔹Situation familiale ?

A
B
C
D
E

🔹Profession ?

🔹Votre adresse postale ?

🔹Statut ?

A
B
C
D
E
F
G

🔹Le montant du(des) prêt(s) à assurer additionné au capital restant dû d’autres éventuels prêts immobiliers que vous en cours est-il inférieur à 200 000€ ?

A
B

🔹Avez-vous fumé (y compris cigarettes électroniques) au cours des deux dernières années ?

A
B

🔹Pratiquez-vous un sport à risque ?

A
B

🔹Effectuez-vous plus de 20 000 km par an dans le cadre de votre profession hors trajets domicile-travail ?

A
B

🔹Votre profession comporte-t-elle une composante de travail physique, manuel ou nécessitant l'usage d'instruments de précision ?

A
B

🔹Vous conduit-elle à porter des charges lourdes (> 15 kg) ?

A
B

🔹Travaillez-vous à une hauteur de plus de 3 mètres ?

A
B

🔹Êtes-vous en déplacement à l'étranger plus de 60 jours /an ?

A
B

🔹Êtes-vous amené à vous déplacer vers des pays à risque (déconseillés par le Ministère des Affaires Etrangères ?)

A
B

🔹Êtes-vous politiquement exposés ?

A
B

🔹Êtes-vous proche d’une personne politiquement exposée ?

A
B

➡️ Téléchargez ici votre offre / contrat de crédit n°1 :

➡️ Téléchargez ici votre tableau d'amortissement n°1 :

➡️ Si vous avez plusieurs offres de crédits à étudier, téléchargez ici votre offre / contrat de crédit n°2 :

➡️ Si vous avez plusieurs tableau d'amortissement (exemple : prêt à taux zéro ou prêt action logement), téléchargez ici votre tableau d'amortissement n°2 :

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A
B
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