Form cover
Page 1 of 1

PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2024/2025 STIES MITRA KARYA BEKASI

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Lengkap

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Alamat Lengkap ( Domisili)

Agama

Kewarganegaraan

Status

Nomor NIK

E-Mail

Nama Ibu Kandung

Tempat Tanggal Lahir

Alamat Ibu

Nama Bapak Kandung

Tempat Tanggal Lahir

Alamat Orang Tua

Pendidikan Terakhir

Program Studi ( Yang akan dipilih )

Pekerjaan Orang Tua

Nomor WhatsApp

FOTO ( BAGROUND MERAH )

Ijazah (SMA/SMK/MA/DIPLOMA )

KK ( KARTU KELUARGA )

KTP ( KARTU TANDA PENDUDUK )

Tanda Tangan

Signature
🌟 Terima kasih telah memilih untuk bergabung dengan kami di STIES Mitra Karya Bekasi! Langkah kecil Anda hari ini adalah awal dari perjalanan besar menuju kesuksesan. Bersama-sama, mari kita wujudkan impian dan capai potensi terbaik kita! Terima kasih atas kepercayaan Anda. 🚀