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bootyfull_pilates 수업문의

1.이름

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2.나이

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3.사는곳

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4.연락처

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5.원하는 운동 시간(중복선택 가능)

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5.원하는 운동 시간(중복선택 가능)

A

오전10시-12시

B

오후12시-5시

C

오후5시-8시

6.운동 목적(중복선택 가능)

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6.운동 목적(중복선택 가능)

A

체형교정

B

통증완화

C

유연성 향상

D

근력 강화

E

스트레스 해소

F

기타

7.필라테스 경험이 있나요?

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7.필라테스 경험이 있나요?

No

Yes

7-1.Yes라면, 어디서/얼마동안/어떤 프로그램 으로 했나요?

7-2.Yes라면, 필라테스 경험을 알려주세요.(좋았던 점,어려웠던 점, 중단 이유, 선생님과의 궁합 등 아주 사소한 것도 좋아요!)

8. 일주일에 얼마나 운동하시나요? (타 운동 포함 30분 이상이 1회 입니다.)

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8. 일주일에 얼마나 운동하시나요? (타 운동 포함 30분 이상이 1회 입니다.)

전혀 하지 않음

1~2회

3회 이상

8-1. 필라테스 외 운동 경험이 있다면 알려주세요.(요가, 웨이트,골프,러닝,자이로토닉 등)

9. 아래 질환 중 해당 사항이 있으면 체크해 주세요.(중복선택 가능)

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9. 아래 질환 중 해당 사항이 있으면 체크해 주세요.(중복선택 가능)

A

해당 없음

B

고혈압

C

당뇨

D

관절염

E

골다공증

F

디스크

G

심장 질환

H

기타

10.움직임에 영향을 줄 수 있는 신체 이슈, 시술이나 수술 이력이 있나요?

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10.움직임에 영향을 줄 수 있는 신체 이슈, 시술이나 수술 이력이 있나요?

No

Yes

10-1. Yes 라면, 최대한 자세하게 알려주세요.

11. 병력 이력은 없지만 움직임이 불편하거나 통증이 있다면 알려주세요.(중복선택 가능)

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11. 병력 이력은 없지만 움직임이 불편하거나 통증이 있다면 알려주세요.(중복선택 가능)

A

해당 없음

B

목

C

어깨

D

손목/팔꿈치

E

등

F

허리

G

골반

H

무릎

I

발

J

기타

11-1. 통증이 있다면, 통증 강도는?

1(최소)

2

3

4

5(최대)

11-2. 통증은 언제 발생하나요?

아침

밤

하루 종일

특정 자세를 오래 했을 때

12. 일상에서 주로 어떤 자세를 취하나요?

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12. 일상에서 주로 어떤 자세를 취하나요?

장시간 앉아 있음

장시간 서 있음

자주 걷거나 움직임

13. 수면 상태는 어떤가요?

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13. 수면 상태는 어떤가요?

좋음

보통

나쁨

14. 저에게 하고 싶은 말을 적어주세요.

*

15. 신청가 제출되면 금액 테이블 보내드릴게요.

*

15. 신청가 제출되면 금액 테이블 보내드릴게요.

Yes