Form cover
Halaman 1 dari 1

Surat Ket. Tidak Mampu

Dokumen Yang Dipersiapkan:
1. FC KK dan KTP Pemohon 1 Lembar
2. Surat Pernyataan Dari Kepala Lingkungan

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Agama

Nomor Hp/WA Aktif

Pekerjaan

Penghasilan

Kewarganegaraan

Tujuan Pembuatan Surat

Alamat Lengkap