Formulaire à remplir avant le premier entretien (PARTICULIERS)

Bonjour et bienvenue !

Merci de répondre à ce formulaire pour commencer à poser les fondations de notre prochain échange.

Cela va vous permettre de clarifier votre situation et ce que vous souhaitez travailler.

Nous gagnerons du temps lors de notre premier entretien si vous prenez celui de répondre à ces quelques questions. Vous y verrez plus clair et j'aurais déjà quelques notions de votre situation, pour mieux vous écouter.

Vous êtes prêt·e ? Alors c'est parti pour votre premier "pas de côté".

Quel est votre prénom?

Quel est votre nom?

Veuillez préciser votre adresse mail :

A quel numéro peut-on vous joindre?

Un pronom particulier à privilégier lors de nos échanges?

elle

iel

autre

Vous préférez :

Que l'on se tutoie

Que l'on se vouvoie

Indifférent·e

Dans quelle ville vivez-vous?

Comment m'avez-vous découverte?

Avez-vous consulté mon site internet et les services que je propose?

OUI

NON

Votre démarche concerne un accompagnement :

Quel domaine de votre vie souhaitez-vous explorer par le coaching?

Quelle(s) difficulté(s) rencontrez vous dans ce domaine aujourd'hui?

Depuis combien de temps ?

Qu'avez vous déjà essayé pour la(les) régler?

Avez-vous une idée de ce qui a fait blocage pour résoudre cette(ces) difficulté(s)?

Si vous en rencontrez plusieurs dans ce domaine, laquelle vous semble le plus urgent à régler ?

Comment vous sentirez-vous quand vous y parviendrez ?

Que cela vous permettra-t-il ?

A quel point croyez-vous en votre capacité à atteindre cette situation désirée ?

Comment évalueriez-vous votre motivation pour y parvenir?

Êtes-vous suivi·e par un·e professionnel·le de la santé mentale ou par un·e thérapeute?

OUI

NON

Merci d'avoir pris le temps de répondre à ce questionnaire. Nous reprendrons probablement certains éléments lors de notre entretien prévu prochainement. J'espère en tous cas qu'il vous aura permis de clarifier pour aborder notre rencontre sereinement.

À très bientôt!

Emilie.