Form cover

Page 1 sur 1

Breaking News !

https://storage.tally.so/97e46dcf-5546-4819-9821-48b74d845ed0/titre.png

https://storage.tally.so/23776928-5015-4308-b9ab-1296308dc040/visuels-inscription.png

Souhaitez-vous participez à cette journée ?

(capacité d'accueil limitée à 150 participants)

Souhaitez-vous participez à cette journée ?

A

Oui, je souhaite m’inscrire dès maintenant - Je réserve ma place dès aujourd'hui

B

Oui, merci de me prévenir à l’ouverture officielle des inscriptions

C

Je souhaite contribuer à l’événement (témoignage, logistique, modération…)

D

Non, je souhaite juste en savoir plus pour l’instant

Votre statut ?

(capacité d'accueil limitée à 150 participants)

Votre statut ?

A

Membre Tabliers Blancs ou FNIB

B

Non Membre

C

Etudiant

Vos coordonnés :Nom + Prénom + Structure

Email

GSM

Adresse postale :

Nom de rue :

Numéro

Boite postale

Ville

Code postal

40€ pour la journée (pour les membres) - Place réservée apres virement

60€ pour la journée (pour les non-membres) - Place réservée apres virement ATTES

0€ pour la journée (pour les étudiants) - Place réservée apres inscription (sous réserve de places disponibles)

Attestation Inami

COORDONNEES BANCAIRES

IBAN : BE93 0019 6304 4267

BIC GEBABEBB

COMMUNICATION DU VIREMENT : Votre nom prénom + "congrès 2026"

Pour les inscriptions d'équipe, rajouter :

Nombre de participants

Liste avec nom + prénom de chaque participant