Bilan bien-être

Ce formulaire me permet de préparer notre rendez-vous et d’adapter mon accompagnement à vos besoins.
Il constitue la première étape de votre bilan.

À l’issue de notre échange — par téléphone ou en visio — vous repartirez avec des solutions naturelles personnalisées.

Êtes-vous une femme enceinte ou une femme allaitante?

Enceinte - de 3 mois

Enceinte + de 3 mois

Pas de grossesse, ni d'allaitement en cours

Projet de conception

Si vous êtes une femme enceinte ou allaitante, avez-vous des problématiques, douleurs ou désagréments?

Si vous deviez définir votre cycle menstruel

Régulier

Si vous avez des enfants, quels sont les soucis physiques et émotionnels que vous rencontrez?

Endormissement

Stress, anxieté, angoisse

Problèmes digestifs(coliques, transits....)

Maladies récurrentes (rhumes, bronchites, otites, angines...)

bobos, coups, égratignures...

Problèmes émotionnels

Quel budget dépensez vous en santé / cosmétiques / produits d'entretiens (produits ménagers inclus) / soin du corps par mois ?

- 50 euros

Entre 50 et 100 euros

Entre 150 et 200 euros

Utilisez-vous des huiles essentielles dans votre quotidien ?

Oui, régulièrement

oui, occasionellement

Quel est votre type de peau ?

Peau sèche

peau sensible peau atopique

Avez-vous des problèmes cutanés ?

Mycoses

Que voudriez-vous améliorer pour vos cheveux ?

Hydratation

Elimination des pellicules

Améliorer la pousse

Quelle est la qualité de votre sommeil ? (5 étoiles = très bon sommeil)

Quel est votre niveau de stress, anxiété, angoisse ? (5 étoiles = très stressé.e/angoissé.e)

1 étoiles

2 étoiles

3 étoiles

4 étoiles

5 étoiles

Quel est votre niveau d'énergie au quotidien ? (5 étoiles = top énergie !)

Quel est votre niveau de charge mentale ? (5 étoiles = surcharge mentale)

Avez-vous des difficultés digestives ?

Digestion difficile

Acidité, brûlures d'estomac

Souffrez-vous souvent de congestion nasale, rhume, sinusite, bronchite, angine, etc. ?

Rhume

Ronflement ( moi ou ma/mon conjoint.e)

Prenez-vous actuellement des compléments alimentaires ? si oui, lesquels ?

Non

Avez-vous des problèmes de santé?

Non

Prenez-vous des médicaments sur une base régulière ? Si oui, lesquels ? (liés à vos problèmes de santé ?)

Non

Avez vous d'autres éléments à relever au sujet de votre santé ou de vos objectifs ?

Addiction

Maîtrise des émotions

Changement de mode de consommation

Avez-vous une ou des problématiques émotionnelles ?

Non

Déprime, dépression

Problème de communication

Quelles sont vos attentes dans l'utilisation des huiles essentielles suite à notre coaching ?

Je voudrais constituer ma pharmacie naturelle

J'aimerais changer certains produits de mon quotidien progressivement

Je voudrais une réelle transition pour une vie plus saine et sans toxine à la maison

Je suis intéressée par des recettes et astuces

Je suis intéressée pour devenir conseiller/conseillère en huiles essentielles