Page 1 of 1
FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI BBKK MAKASSAR
Balai Besar Kekarantinaan Kesehatan Makassar
E-mail
*
Nama Pemohon Informasi
*
Nomor Identitas/KTP Pemohon Informasi
*
Alamat Pemohon Informasi
*
Nomor Telepon Pemohon Informasi
*
Informasi yang dimohon/diminta
*
Tujuan Penggunaan Informasi
*
Tanggal Permintaan
*
Cara Memperoleh Salinan Informasi
*
Cara Memperoleh Salinan Informasi
Melihat/membaca/mendengar/mencatat
Mendapatkan salinan dokumen (hardcopy/softcopy)
Cara Mendapatkan Salinan Informasi
*
Cara Mendapatkan Salinan Informasi
mengambil langsung
dikirim lewat pos
email
faximile
Your name is
,
years old.
Thanks for submitting the form
!
Submit