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Cyberpark - Formulaire d'inscription

L'activité proposée est un programme extrascolaire à caractère ludique et éducatif, organisé par Cybersup.

 

Nous vous informons que :

 

- Les activités proposées sont non physiques, non compétitives et encadrées par une équipe pédagogique ou d'animation qualifiée.
- L'accueil et la sortie des enfants se feront exclusivement au sein de l'établissement, sous la responsabilité du personnel encadrant selon les horaires indiqués dans le descriptif de l'activité. Aucune sortie à l'extérieur de l'établissement n'est prévue durant la durée du stage sauf explicite mention contraire.
- Le personnel encadrant est autorisé à intervenir en cas de situation nécessitant des premiers soins de base.
- En cas d'urgence médicale, nous prendrons contact avec vous immédiatement, et les services de secours seront sollicités si nécessaire.
- Les responsables de l'activité ne pourront être tenus responsables des incidents ou dommages causés par un manquement aux consignes données ou relevant d'un comportement inapproprié.

 

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En inscrivant votre enfant, vous vous engagez à :

- Respecter les horaires de dépôt et de récupération de votre enfant
- Fournir les informations exactes demandées dans ce formulaire
- Être joignable aux coordonnées que vous avez indiquées, pendant toute la durée de l'activité
📅 Lundi 20 et mardi 21 avril 2026 - 9h à 17h 📍 Campus Cybersup - 8 terrasse Bellini, Puteaux (Métro La Défense)

Informations du responsable légal

Prénom du responsable légal

Nom du responsable légal

Adresse-mail

Adresse-mail

Numéro de téléphone

Code postal

Informations de l'enfant

Prénom de l'enfant

Nom de l'enfant

Date de naissance de l'enfant

Genre de l'enfant

Genre de l'enfant

Autorisation parentale

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Je certifie être le représentant légal de l'enfant inscrit à cette activité et j'autorise sa participation. J'ai pris connaissance des modalités du programme décrites ci-dessus, et je les accepte sans réserve.
Je m'engage à fournir une attestation d'assurance responsabilité civile en cours de validité couvrant mon enfant pour les activités extrascolaires. Je reconnais que l'équipe organisatrice n'est pas responsable des incidents ou dommages résultant d'informations inexactes ou incomplètes que j'aurais fournies. En cas d'urgence médicale, j'autorise le personnel encadrant à prendre toutes les dispositions nécessaires, y compris à contacter les services de secours. Je comprends et accepte que l'organisation ne pourra être tenue responsable de mon enfant en dehors des horaires indiqués dans le descriptif de l'activité. Je m'engage donc à venir le récupérer à l'heure. Je reconnais que l'organisation décline toute responsabilité en cas de perte, de vol ou de détérioration d'objets personnels apportés par l'enfant pendant l'activité. Je confirme avoir lu, compris et accepté l’ensemble des informations relatives à l’organisation de l'activité.
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