ページ 1/1

Re:Balance 初回相談事前質問

オンライン相談をより有効に行うため、事前に簡単な質問へのご回答をお願いします。

今回のご相談は、主にどなたについてですか？

*

A

ご自身（介護している方）

B

お父さま（実父・義父）

C

お母さま（実母・義母）

D

配偶者

E

祖父母

F

その他のご家族

G

介護する方・介護される方の両方

ご相談の対象となる方の年代を教えてください。

*

A

20代以下

B

30代

C

40代

D

50代

E

60代

F

70代

G

80代

H

90代以上

I

わからない

現在困っていること、相談したいことを簡単に教えてください。

*

例：仕事と介護の両立、立ち上がりの介助方法、ご家族の歩き方が心配、など。簡単な内容で構いません。