Page 1 of 2

Summer Camp #26

Dades alumne

Cognoms

*

Nom

*

Data de naixement

*

Curs

*

Escola (en cas de no ser de la Farga)

Dades familiars

Nom pare

*

Cognom pare

*

Telèfon

*

Mail

*

Nom mare

*

Cognom mare

*

Telèfon

*

Mail

*

Selecciona modalitat

Setmanes

*

Setmanes

1a setmana - 22-26 de juny

2a setmana - 29 de juny - 3 de juliol

3a setmana - 6-10 de juliol

4a setmana - 13-17 de juliol

5a setmana - 20-24 de juliol

Si es vol venir algun dia concret, indiqueu-nos quin/s

Modalitat

*

Modalitat

A

Tot el dia

B

Matí

C

Tot el dia sense dinar

Altres dades

Al·lèrgies

Medicació

Sap nedar?

*

Sap nedar?

SÍ

NO

Algun germà/germana fent algun altre curs d'estiu a alguna escola d'Institució? (nom i escola).

Autoritzacions

Autoritzo els drets d'imatge
Enllaç

*

Autoritzo els drets d'imatgeEnllaç

SÍ

NO

Autoritzo el tractament de dades
Enllaç

*

Autoritzo el tractament de dadesEnllaç

SÍ

NO

Autoritzo drets d'imatge

*

Signature

DNI persona que firma

*

Pagament

Alumnes que han estat escolaritzats a La Farga durant el curs 2025/26: se'ls domiciliarà un rebut a partir del 15 de juny.

Alumnes que no han estat escolaritzats a La Farga durant el curs 2025/26: Hauran de fer una transferència abans del 15 de juny a aquest número de compte: ES97-0081-5154-2700-0122-7933 indicant: Curs estiu La Farga i nom i cognoms de l'alumne.

Enviar comprovant a facturacio@institucio.org