1/2 oldal

Jelentkezés a 3 alkalmas egyéni támogatási folyamatra

Köszönöm a bizalmadat.

Az alábbi kérdések abban segítenek, hogy már az első találkozásunk előtt jobban megismerjem a jelenlegi élethelyzetedet, azt, ami most a leginkább foglalkoztat, valamint azt, mivel szeretnél foglalkozni a három alkalom során.

A kitöltés körülbelül 15–20 percet vesz igénybe.

Ha teheted, számítógépen vagy laptopon töltsd ki, mert a hosszabb szöveges válaszok megadása így kényelmesebb lehet.

A *-al jelölt mezők kitöltése kötelező.

1.Kapcsolattartási és számlázási adatok

Kérlek, add meg azokat az adatokat, amelyekre a számla kiállításához szükségem lesz. Számlát csak Magyarországi lakcímmel rendelkező magánszemély részére tudok kiállítani.

Számlázási név

Irányítószám

Település

Közterület neve, jellege és házszám

E-mail-cím

Telefonszám

2. A jelenlegi élethelyzeted

Kérlek, válaszolj az alábbi kérdésekre.

Hány éves vagy?

Melyik állítás írja le leginkább, hol tartasz jelenleg?

Jelenleg kivizsgálás alatt állok / még nincs diagnózisom.

Nemrég kaptam diagnózist.

Régóta endometriózissal vagy adenomiózissal élek.

Műtét előtt állok.

Műtét vagy más kezelés után vagyok.

Gyermekvállalással kapcsolatos nehézségek foglalkoztatnak.

Több felsorolt élethelyzet is érint.

Más élethelyzetben vagyok.

Kérlek, röviden meséld el a történeted számodra legfontosabb részeit.

Mikor kezdődtek a panaszaid? Mikor kaptál diagnózist? Milyen fontosabb vizsgálatokon, kezeléseken vagy beavatkozásokon mentél keresztül? Nem szükséges minden részletet vagy leleteredményt felsorolnod.

Volt korábban endometriózissal vagy adenomiózissal kapcsolatos műtéted, vagy állsz jelenleg műtét előtt?

Igen, volt műtétem.

Jelenleg műtét előtt állok.

Nem.

Ha az első kettő valamelyike:

Ha szeretnéd, röviden írd le, mikor történt vagy mikorra várható a beavatkozás, és hogyan érint Téged jelenleg.

3. Hogyan hat mindez a mindennapjaidra?

Mely területekre van jelenleg a legnagyobb hatással az állapotod?

Mi jelenti most számodra a legnagyobb nehézséget?

Nem kell mindent felsorolnod. Arra gondolj, mi az, ami most a legtöbb energiádat veszi el, vagy ami újra és újra visszatér a gondolataidban.

Milyen érzések jelennek meg benned leggyakrabban az állapotoddal kapcsolatban?

Milyen most a kapcsolatod a testeddel?

Mi szokott segíteni, amikor fizikailag vagy érzelmileg nehezebb időszakod van?

4. Támogatás és korábbi tapasztalatok

Kikre tudsz jelenleg támaszkodni?

Páromra

Családtagokra

Barátokra

Sorstársakra vagy közösségre

Kezelőorvosra vagy más egészségügyi szakemberre

Pszichológusra, pszichoterapeutára vagy más mentálhigiénés szakemberre

Más segítő szakemberre

Jelenleg kevés támogatást kapok

Úgy érzem, nincs kire támaszkodnom

Részt vettél korábban önismereti, coaching-, pszichológiai vagy más segítő folyamatban?

Igen, jelenleg is részt veszek ilyen folyamatban.

Igen, korábban részt vettem.

Nem.

Nem szeretnék erre válaszolni.

Ha igen, volt olyan megközelítés vagy tapasztalat, amely különösen sokat segített, vagy amelyet nem éreztél megfelelőnek?

5. Mivel szeretnél foglalkozni?

Mely témákkal szeretnél leginkább foglalkozni a három alkalom során?

Ha Más téma:

Milyen más témával szeretnél foglalkozni?

Mi lenne számodra a legfontosabb eredménye ennek a három alkalomnak?

Miből vennéd észre a folyamat végén, hogy hasznos volt számodra? Mit szeretnél tisztábban látni, másképp megélni vagy magaddal vinni?

Van olyan konkrét helyzet vagy visszatérő gondolat, amely jól megmutatja azt a nehézséget, amellyel érkezel?

6. Határok és egyéni igények

Mennyire fér bele számodra, hogy a találkozások között is foglalkozz röviden azzal, amin dolgozunk?

Szívesen végzek rövid gyakorlatokat vagy megfigyelési feladatokat.

Nyitott vagyok rá, de fontos, hogy ne jelentsen nagy terhet.

Elsősorban a beszélgetések során szeretnék foglalkozni vele.

Még nem tudom, mi fér bele számomra.

Hogyan viszonyulsz az EFT alkalmazásához?

Az EFT, vagyis az Érzelmi Felszabadítás Technikája egy önsegítő módszer, amelyben bizonyos akupresszúrás pontok finom kopogtatását szavakkal és az adott témára irányuló figyelemmel kapcsoljuk össze. A gyakorlat célja, hogy segítsen közelebb kerülni az érzéseidhez, és csökkenteni az adott helyzethez kapcsolódó érzelmi feszültséget.

Nyitott vagyok rá.

Kíváncsi vagyok rá, de előtte szeretnék többet megtudni róla.

Nem szeretném alkalmazni.

Még nem tudom.

Az EFT alkalmazása nem kötelező. Minden gyakorlatot előzetesen átbeszélünk, és csak akkor alkalmazzuk, ha az számodra is megfelelő.

Mitől tudnád magad biztonságban és elfogadva érezni a beszélgetések során?

Van olyan téma, kérdés vagy gyakorlat, amelyet jelenleg nem szeretnél érinteni?

Van olyan személyes igényed, határod vagy körülmény, amelyet fontosnak tartasz, hogy tudjak a találkozások előtt?

Ideírhatod például, ha van olyan téma vagy gyakorlat, amelyet nem szeretnél érinteni, vagy olyan kommunikációs, testi vagy más egyéni szükségleted, amelyhez érdemes igazítanunk a találkozásokat.

Van olyan körülmény a következő hetekben, amely befolyásolhatja a részvételedet?

Például tervezett műtét, kezelés, utazás, munkahelyi változás vagy más jelentős esemény.

Nyilatkozatok

A támogatási folyamat keretei

Tudomásul veszem, hogy a 3 alkalmas egyéni támogatási folyamat önismereti és érzelmi támogatást nyújt, nem helyettesíti az orvosi kivizsgálást vagy kezelést, illetve a pszichológiai, pszichoterápiás vagy pszichiátriai ellátást. A folyamat során nem történik diagnózis felállítása, leletek orvosi értékelése, gyógyszeres kezelés módosítása vagy orvosi kezelési javaslat adása.

A folyamat és a személyes határok

Tudomásul veszem, hogy a közös folyamat eredménye nem garantálható, és nem tesz ígéretet a tünetek csökkenésére vagy a gyógyulásra. Nem vagyok köteles olyan információt megosztani vagy olyan gyakorlatban részt venni, amelyet nem érzek megfelelőnek, és ezt a folyamat során bármikor jelezhetem.

Adatkezelés

Kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy a kérdőívben általam önkéntesen megadott személyes és egészségi állapotra vonatkozó adatokat a 3 alkalmas egyéni támogatási folyamat előkészítése, személyre szabása és lebonyolítása céljából, az Adatkezelési tájékoztatóban foglaltak szerint kezeljék.

Részvételi feltételek

Elolvastam és elfogadom a részvételre, fizetésre, részletfizetésre, lemondásra és időpont-módosításra vonatkozó feltételeket.