Page 1 of 1
Nama depan
*
Required
Nama Belakang
*
Required
Alamat
*
Required
Tempat/ Tanggal lahir ( contoh: Jakarta/ 31 Desember 2000 )
*
Required
Alamat email
*
Required
No. HP/Telp
*
Required
Sosial Media
Status (pilih salah satu)
*
Required
Status (pilih salah satu)
A
Sekolah
B
Bekerja
C
Menganggur
Jumlah saudara
*
Required
Anak ke-?
*
Required
Nama Orangtua/wali
*
Required
Pekerjaan Orangtua/wali
*
Required
Alamat Orangtua/wali
*
Required
No HP/Telp Orangtua/wali
*
Required
Pernah mengikuti kursus sebelumnya?
*
Required
Pernah mengikuti kursus sebelumnya?
A
Ya
B
Tidak
Alasan ingin mengikuti program Terampil Digital
*
Required
Pilihan Kelas
*
Required
Pilihan Kelas
A
Office
B
TKJ (Teknik Komputer & Jaringan)
C
Desain Grafis
D
Multimedia
Lampirkan pas photo
*
Required
Click to choose a file or drag here
Size limit: 10 MB
Daftar