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Questionnaire nutritionnel

Par

Introduction:

1. Votre prénom

2. Votre nom

3. Votre date de naissance

4. Votre poids actuel (en )

5. Le poids que vous visez (en )

Si vous ne savez pas, mettez votre poids actuel

6. Votre taille (cm)

7. Votre sexe

8. Votre niveau d'activité

A
B
C
D
E
F
G

9. Votre objectif

Allergies alimentaires:

10. Y a-t-il de la viande/volaille que vous ne mangez PAS ?

Cochez uniquement les aliments que vous ne souhaitez pas manger

11. Y a-t-il des produits de la mer que vous ne mangez PAS ?

Cochez uniquement les aliments que vous ne souhaitez pas manger

12. Par ailleurs, vous ne mangez PAS ces ingrédients d'origine animale:

Cochez uniquement les aliments que vous ne souhaitez pas manger

13. Y a-t-il des fruits/légumes que vous ne mangez PAS ?

Cochez uniquement les aliments que vous ne souhaitez pas manger.

14. Y a-t-il d'autres produits que vous ne mangez PAS ?

Cochez uniquement les aliments que vous ne souhaitez pas manger.

🥦 Sources de protéines végétales :

Autres :

Autres:

15. Combien de repas souhaitez-vous manger ? (Sélectionnez au moins 2)

16. Y a-t-il des ustensiles que vous ne voulez PAS utiliser ?

17. Le temps de préparation de vos repas

18. Avez-vous des troubles du comportement alimentaire (TCA) ?

19. Votre adresse email

20. Votre lieu de résidence

21. Dans quelles unités préférez-vous les recettes ?

Métriques pour des recettes en grammes et litres. Impériales pour des recettes en ounces et fluid ounces.

22. Voulez-vous ajouter quelque chose ?

23. Voulez-vous afficher une photo de profil sur les plans alimentaires ?

En soumettant ce formulaire, je confirme que toutes les informations fournies sont exactes, y compris les réponses concernant les troubles alimentaires et les conditions médicales. Je comprends que les plans alimentaires sont basés sur ces informations et que fournir de fausses informations peut entraîner des conseils nutritionnels nuisibles.