Page 1 of 1

[CONCEPT] NL — Lid worden van OVS

Met dit ene formulier vraag je je aansluiting bij OVS aan en onderteken je tegelijk het doorlopende SEPA CORE-mandaat voor je lidgeld. Je woonadres wordt ook gebruikt als adres van de rekeninghouder. Alleen OVS kent na interne controle de unieke mandaatreferentie toe.

Voornaam

Naam

Straat en nummer

Postcode

Gemeente

Land

E-mailadres

Gsm of telefoonnummer

Taalvoorkeur

Taalvoorkeur
A
B

Personeelsnummer Belgische Spoorwegen

Functie / Graad

Bedrijf of entiteit

Andere bedrijf of entiteit — verduidelijk

Werkzetel / depot / standplaats

Ben je actief personeelslid of gepensioneerd?

Ben je actief personeelslid of gepensioneerd?
A
B
C
SEPA CORE — Schuldeiser: Onafhankelijke Vakbond voor Spoorwegpersoneel (OVS), Marcel Broodthaersplein 8, 4e verdieping, 1060 Sint-Gillis. Schuldeiser-ID: BE98ZZZ008D000000375. SEPA-contractnummer: 20130614084757294494. De unieke mandaatreferentie wordt na interne controle door OVS gegenereerd en komt in het mandaat-PDF en de latere bankinformatie.

IBAN voor lidgeldbetaling

Naam rekeninghouder

BIC van de rekening van de aansluiter

Wil je op het einde van het jaar een OVS-zakagenda ontvangen?

Wil je op het einde van het jaar een OVS-zakagenda ontvangen?
A
B

Vanaf wanneer wil je aansluiten?

Ben je momenteel aangesloten bij een andere vakbond?

Ben je momenteel aangesloten bij een andere vakbond?
A
B
C

Opmerkingen

Aanvraag SEPA-domiciliëring

Aanvraag SEPA-domiciliëring
Rechten bij domiciliëring Je hebt recht op terugbetaling door je bank volgens de voorwaarden van je overeenkomst met je bank. Een verzoek tot terugbetaling moet binnen acht weken vanaf de debitering worden ingediend. Je bank kan je informeren over je rechten.

Plaats van ondertekening

Handtekening van de aanvrager

Signature

Datum van ondertekening

Lees hoe OVS met persoonsgegevens omgaat: https://www.ovs-sic.be/privacy/

Privacyverklaring gelezen

Privacyverklaring gelezen

Bevestiging

Bevestiging