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Paryay Spine Clinic – Pre-Consultation Spine Map
पर्याय स्पाइन क्लिनिक – सल्लामसलतपूर्व स्पाइन मॅप
पर्याय स्पाइन क्लिनिक – परामर्श-पूर्व स्पाइन मैप

Before your consultation — in clinic or online
Please tell us what you are experiencing. This helps us prepare your Paryay Spine Map and correlate symptoms with examination and imaging.

Clinic communication: WhatsApp 9420483107 / 9420483108. Text or audio messages are preferred.

This form is not for emergencies. New bladder/bowel difficulty, numbness around the saddle area, or rapidly progressing weakness needs urgent medical evaluation rather than waiting for an online consultation.

Full name / पूर्ण नाव / पूरा नाम

Mobile number / मोबाईल क्रमांक / मोबाइल नंबर

Email / ईमेल / ईमेल

Age / वय / आयु

Occupation / work pattern / व्यवसाय व कामाचे स्वरूप / पेशा व काम का प्रकार

Consultation type / सल्लामसलतीचा प्रकार / परामर्श का प्रकार

How would you like to consult? / तुम्हाला सल्लामसलत कशी हवी आहे? / आप परामर्श कैसे लेना चाहते हैं?

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