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Informations
Comment nous as-tu connu
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Quelle est ton adresse mail ?
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Quel est ton métier ?
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Quel âge as-tu ?
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Quel est ta taille en centimètres ?
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Quel est ton poids en kilogramme ?
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Quel est ton sexe ?
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Quel est ton sexe ?
Femme
Homme
Activités
Comment évaluerais tu ta dépense physique journalière ?
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Comment évaluerais tu ta dépense physique journalière ?
Faible (Travail principalement assis, peu de mouvement.)
Modérée (Travail mixte, déplacements légers.)
Bonne (Travail actif, déplacements fréquents.)
Elevé (Travail physique intense, effort prolongé.)
Très élevé (Travail très physique, effort constant.)
Quelle activité ?
Pratiques tu un sport ou une activité physique ?
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Pratiques tu un sport ou une activité physique ?
Oui
Non
Combien d'heures dors-tu par nuit ?
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As-tu des problèmes de santé ?
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As-tu des problèmes de santé ?
Oui
Non
Quel est ton objectif ?
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Quel est ton objectif ?
La perte de poids
La prise de muscle
La perte de poids et prise de muscle
Autres
Quelle est la chose qui à provoqué en toi le déclic, l'envie de changer ?
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Quel est ta consommation d'eau journalière ?
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Consommes-tu de l'alcool ?
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Consommes-tu de l'alcool ?
Oui
Non
Une journée dans ton assiette
Présentes nous un petit déjeuner typique pour toi :
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Présentes nous un déjeuner typique pour toi :
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Présentes nous un dîner typique pour toi :
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Tu grignotes ou fais des encas entre les repas ?
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Tu grignotes ou fais des encas entre les repas ?
Oui
Non
Bilan
Souhaites-tu recevoir un bilan sommaire à l'adresse mail communiqué en début de questionnaire ?
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Oui
Non
Souhaites-tu recevoir du contenu régulièrement via Newsletter, WhatsApp, etc....
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A
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Non
Quels services proposé par BtB serait susceptible de t'aider ou de te plaire ?
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Bilan nutritionnel personnalisé
Suivi sportif personnalisé
Les deux
Autres
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Quel est ton nom ?
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Quel est ton Prénom ?
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Qu'as tu pensé de ce questionnaire ?
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